円形脱毛症とは

円形脱毛症は、頭髪や体毛が突然円形または楕円形に抜け落ちる疾患です。主な原因は自己免疫疾患と考えられており、免疫細胞が毛根を誤って攻撃することで発毛が阻害されます。かゆみや痛みはほとんどなく、気づかないうちに脱毛斑が生じることもあります。年齢や性別を問わず発症する可能性があり、単発型から広範囲の全頭型まで症状の程度はさまざまです。

JAK阻害薬とは

JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬は、炎症や免疫反応に関わるJAK/STATシグナル伝達経路を抑制する薬剤です。円形脱毛症では、自己免疫反応による毛包への攻撃を抑えることで、発毛を促す効果が期待されます。現在、日本で円形脱毛症に保険適応のあるJAK阻害薬は以下の2つです：

1. バリシチニブ（オルミエント®）

適応: 重症円形脱毛症（脱毛面積50%以上、罹病期間6か月以上）
対象: 15歳以上の成人
用法用量: 1日1回4mg経口投与（状態により2mgに減量）
特徴: JAK1/2阻害薬。国際的な第3相試験で有効性が確認され、2022年6月に日本で承認。3～6か月で発毛効果が現れることが多い。
注意点: 副作用として感染症（鼻咽頭炎、ヘルペスなど）、ざ瘡、コレステロール値上昇、CPK値上昇などが報告されています。

2. リトレシチニブ（リットフーロ®）

適応: 重症円形脱毛症（脱毛面積50%以上、罹病期間6か月以上）
対象: 12歳以上の成人および小児
用法用量: 1日1回50mg経口投与
特徴: JAK3/TECファミリーキナーゼ阻害薬。2023年6月に承認、2023年9月発売。JAK3に高い選択性を持ち、IL-15やIL-21のシグナルを抑制し、毛包への攻撃を軽減。発売後1年間は2週間までの処方制限あり（2024年9月以降は最大3か月処方可能）。
注意点: バリシチニブと同等の効果だが、効果発現がやや遅い。12～15歳の学童児に適応。