眼瞼外反症
下まぶたが外側へめくれる「眼瞼外反症」は、健康保険が適用される場合があります
眼瞼外反症とは、まぶたの縁が眼球から離れ、外側へめくれてしまう状態です。
主に下まぶたに起こることが多く、まぶたが眼球に密着しなくなることで、涙があふれる、目が乾く、充血する、異物感があるなどの症状が現れます。
症状が進行すると結膜や角膜が乾燥し、炎症や角膜障害を起こすこともあるため、症状に応じた治療が必要です。
眼瞼外反症でみられる主な症状
- 下まぶたが外側にめくれる
- まぶたの裏側の赤い粘膜が見える
- 涙が頬へ流れる
- 目が乾く
- 目がゴロゴロする、異物感がある
- 目の充血
- 目やにが増える
- ヒリヒリする、痛みがある
- まぶたや目の周囲の皮膚がただれる
- 目を完全に閉じにくい
眼瞼外反症の主な原因
加齢性眼瞼外反症
加齢により、下まぶたを支える靱帯や筋肉が緩むことで発症します。
最も多くみられるタイプで、中高年の方に多く発症します。
麻痺性眼瞼外反症
顔面神経麻痺などにより、まぶたを閉じる筋肉が十分に働かなくなることで起こります。
瘢痕性眼瞼外反症
外傷や熱傷、手術後の傷あとなどにより、皮膚が引きつれてまぶたが外側へめくれる状態です。
眼瞼外反症の主な手術
手術方法は患者さんご自身で選択することはできません。
診察のうえ、まぶたの状態や症状に応じて医師が適切な術式をご提案します。
眼瞼外反症手術
眼瞼外反症手術は、外側にめくれた下まぶたを本来の位置へ戻し、眼球に沿うように整える手術です。
まぶたの横方向のゆるみが原因の場合は、目尻側で瞼板や靭帯を短縮・固定します。皮膚の不足や傷あとによる引きつれがある場合には、瘢痕を解除したり、皮膚移植などを併用したりすることがあります。外反の原因や部位に応じて術式を選択し、目の乾燥、流涙、充血などの改善を目指します。眼瞼外反症は、まぶたを支える組織のゆるみや皮膚の不足など、原因に応じた手術が必要です。
このような方に適しています
- 下まぶたが外側にめくれている方
- 白目やまぶたの裏側が見えている方
- 涙が目にたまらず、頬へ流れてしまう方
- 目の乾燥、充血、異物感を繰り返す方
- 加齢や手術後の傷あとなどによって外反が生じている方
顔面神経麻痺形成手術
顔面神経麻痺によってまぶたを閉じる筋肉の働きが低下し、下まぶたが垂れ下がったり、目を完全に閉じられなくなったりしている場合に行う手術です。
外反した下まぶたを引き上げて眼球に沿うよう調整するほか、症状に応じて目尻側の組織を固定する方法や、自家組織を用いてまぶたを支える方法などを組み合わせます。目の乾燥や流涙、角膜への刺激を軽減し、目を保護することを目的とします。顔面神経麻痺による眼瞼外反では、外反の部位や程度に応じて内眼角・外眼角の吊り上げなどが行われます。
このような方に適しています
- 顔面神経麻痺により下まぶたが垂れ下がっている方
- 目を閉じにくく、乾燥や痛みがある方
- 涙がこぼれる、目が充血するなどの症状がある方
- 点眼や眼軟膏などで症状が十分に改善しない方
手術の流れ
- 診察
手術前後を確認するため、記録写真を撮り、手術日を決めます。 - 再診（手術日）
- 麻酔
注射での局所麻酔となります。少しだけ痛みがあります。麻酔後５～１０分して施術致します。 - 手術
術式に寄りますが３０分～１時間半程度で終了です。 - １回目経過観察
１ヶ月後に再来院をお願いしています。 - ２回目経過観察
３ヶ月後に再来院をお願いしています。
手術料金
保険診療
下記は３割負担の場合の料金です。
| 眼瞼外反症手術 |
片目 １３，２００円
両目 ２６，４００円 |
|---|---|
| 顔面神経麻痺形成手術（静的なもの） |
片目 ５７，３３０円
両目 １１４，６６０円 |
※クレジットカードがご利用いただけます。
※別途、初診料・再診料、検査料、処方料などがかかります。
眼瞼外反症手術 留意点
| 眼瞼外反症手術 | 顔面神経麻痺形成手術 | |
|---|---|---|
| 予約の要否 | 診察順番予約で番号をお取りになりご来院ください。 | 診察順番予約で番号をお取りになりご来院ください。 |
| 手術日 | 後日手術 | 後日手術 |
| 手術時間 | 約３０分ほど （状況によってお時間がかかる場合がございます。） |
約３０分～１時間半ほど （状況によってお時間がかかる場合がございます。） |
| ダウンタイム | １～２週間程度 | 強いものは３週間。軽い腫れは半年間 |
| 抜糸 | ５～７日後 | ５～７日後 |
| 通院回数 | ５回（初診／手術日／１週間後／１ヶ月後／３ヶ月後） | ５回（初診／手術日／１週間後／１ヶ月後／３ヶ月後） |
| 持続性 | ★★☆ | ★★☆ |
| コンタクトレンズ | １週間後 | １週間後 |
| 洗顔 | 手術翌日から可能 | 手術翌日から可能 |
| シャワー | 手術翌日から可能 | 手術翌日から可能 |
| 入浴 | 手術翌日から可能 | 手術翌日から可能 |
| メイク | １週間後から可能 | １週間後から可能 |
合併症・副作用
| 腫れ・むくみ |
泣いた後のような腫れやむくみが生じます。個人差はありますが、2～4週間ほどで徐々に落ち着きます。完全に自然な状態になるまでには3か月程度かかることがあります。 |
|---|---|
| 内出血 |
毛細血管に傷がつくことで内出血が生じることがあります。通常は2～3週間ほどで徐々に吸収され、自然に改善します。 |
| 左右差 |
もともと左右対称のまぶたの方はいらっしゃいません。左右差が最小限になるよう調整いたしますが、骨格や組織の状態、治癒過程の違いにより、ごくわずかな左右差が生じる場合があります。 |
| 傷あと |
切開を伴う手術では傷あとができますが、時間の経過とともに赤みや硬さは徐々に改善し、多くは数か月かけて目立ちにくくなります。 |
| 感染 |
まれに傷口から細菌が入り、赤み・腫れ・痛み・膿などの症状が現れることがあります。異常がみられた場合は、抗菌薬による治療など適切に対応いたします。 |
| 再発 |
加齢による組織の変化や、まぶたの状態などにより、手術後に再び症状が現れることがあります。症状が再発した場合は、診察のうえで追加の治療や再手術を検討します。 |
| 過矯正・低矯正 |
術後の経過や組織の治癒過程によって、まぶたが予定より外側・内側へ向いたり、十分な改善が得られなかったりすることがあります。症状や程度に応じて経過観察または追加の治療をご提案します。 |
Ｑ＆Ａ
Q. 診察日当日に手術は可能ですか？
A. 初診は診察のみとなり、後日手術となります。診察順番予約をお取りになってご来院ください。
Q. 自然に治りますか？
A. 加齢による眼瞼外反症は、自然に改善することはほとんどありません。
Q. 保険は使えますか？
A. 機能改善を目的とした治療と医師が判断した場合は、健康保険が適用されることがあります。
Q. 涙が止まらないのは眼瞼外反症ですか？
A. 涙道の病気など他の原因も考えられます。診察で原因を確認し、適切な治療をご提案します。
